〖溃疡病〗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 病理变化　 　　好发部位：胃溃疡多发生在胃小弯，愈近幽门处愈为多见，约75％分布在胃窦部。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，以前壁及后壁多见。 　　肉眼观察：胃溃疡多为一个，圆形或椭圆形，直径一般在2cm以内。溃疡深浅不一，可穿越粘膜下层，深达肌层，有时达浆膜层；溃疡边缘整齐，如刀割状。溃疡底部平坦而干净，或覆有薄层渗出、坏死物。溃疡周围粘膜常增生而致皱襞变粗，有时因瘢痕收缩而呈现以溃疡为中心的星芒状[如图]。溃疡断面呈斜的漏斗状，尖端斜向贲门[如图]。 　　镜下：胃溃疡底部分为四层： 　　①　渗出层：少量纤维素、白细胞等覆盖在溃疡底表面。 　　②　坏死层：为致密红染的坏死组织。 　　③　肉芽层：在坏死层下为新鲜的肉芽组织。 　　④　瘢痕层：在最底层，为肉芽组织逐渐老化而形成[如图]。该层内，常见到小动脉增生性动脉内膜炎，有的伴血栓形成。此种变化一方面防止溃疡出血，另一方面却引起血液循环障碍，妨碍组织再生，使溃疡难以愈合。此外，在溃疡边缘，常可见到粘膜肌层与胃壁肌层粘连愈着的现象，其周围伴有炎症改变。溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性、断裂，有时断端呈小球状增生现象，这可能是患者产生胃痛症状的原因之一。 　　十二指肠溃疡的形态特征与上述胃溃疡类似，但溃疡一般较小、较浅，直径多在1cm以内。