〖病毒性肝炎〗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   基本病理变化　 　　各型肝炎都是以肝实质细胞变质为主的弥漫性炎症，其基本病变相同，有肝细胞变性、坏死；同时伴有不同程度的炎细胞浸润、间质反应性增生及肝细胞再生。 　　1. 肝细胞变性坏死 　　（1）胞浆疏松化和气球样变　为最常见的病变，即为肝细胞的水样变性。由于胞浆内水分增多，肝细胞体积增大，胞浆淡染、半透明，称为胞浆疏松化。如进一步发展，有些肝细胞体积增大可达正常肝细胞的4～5倍，整个肝细胞膨大如圆球形，胞浆完全透明，形如气球，称气球样变[如图]。这种病变一般都可恢复，少数细胞进一步可发展为崩解坏死。 　　（2）嗜酸性变和嗜酸性小体形成　个别肝细胞的胞浆因水分脱失而浓缩，嗜酸性染色增强，呈均匀伊红染色，称为嗜酸性变。嗜酸性变进一步发展，胞浆更加浓缩，胞核消失，整个细胞成为均匀伊红染色的球形小体，称嗜酸性小体[如图]，是单个肝细胞的固缩坏死。 　　（3）肝细胞溶解坏死　是气球样变的肝细胞进一步发展的结果。坏死范围可仅限于个别肝细胞，称点状坏死。如范围较大，则可成碎片状、片状、带状、或桥接坏死(详见后)。 　　（4）毛玻璃样肝细胞　乙型肝炎病毒携带者和慢性持续性肝炎患者，由于肝细胞胞浆内含有大量乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，在光镜下HE染色可见胞浆中充满淡伊红色细颗粒状物质，呈不透明，似毛玻璃样，称为毛玻璃样肝细胞。 　　2. 炎细胞浸润 　　汇管区间质内或小胆管周围、肝小叶细胞索之间或坏死灶中，常有程度不同的炎细胞浸润，以淋巴细胞、单核细胞为主，有时也可见少量浆细胞和中性白细胞。 　　3. 增生性改变 　　包括间质的反应性增生和坏死区肝细胞再生。 　　（1）Kupffer细胞增生、肥大，突出于窦壁，并可脱落进入窦内，成为游走的吞噬细胞。 　　（2）成纤维细胞增生，主要在汇管区，并可伸入小叶的坏死区域，参与损伤肝组织的修复。如肝组织反复受损或大片坏死，纤维组织可大量增生，并将小叶分割，逐渐发展成肝硬变。 　　（3）肝细胞再生和小胆管增生，坏死灶周围的肝细胞通过再生进行修复，再生的肝细胞体积较大，核大而染色较深，有时可见双核。通过再生修复使肝小叶结构恢复正常。病程较长者，汇管区可见小胆管增生。