〖病毒性肝炎〗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 临床病理类型 　　急性(普通型)肝炎　 　　最为常见。临床上根据有无黄疸，又分为黄疸型和无黄疸型两种。我国以无黄疸型肝炎居多。黄疸型肝炎多由甲型肝炎病毒引起，病变略重，但病程较短，预后较好。无黄疸型多由乙型肝炎病毒引起。这两型急性肝炎病变基本相同。 　　镜下见：肝细胞广泛变性，坏死轻微。变性以肝细胞胞浆疏松化和气球样变最为突出，也常见嗜酸性变和嗜酸性小体。坏死灶仅累及1至几个肝细胞，散在分布于肝小叶内，称为点状坏死[如图]。如坏死灶较多，毛细胆管受累较严重时便可发生黄疸。坏死灶内、被膜下、汇管区有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。坏死灶中有时可见到再生的肝细胞。肝窦壁 Kupffer细胞明显增生。 　　肉眼观察：由于肝细胞弥漫变性肿胀，肝脏体积增大，包膜紧张，表面轻度充血，颜色变红。 　　临床病理联系：由于肝脏肿大，患者在肋缘下可摸到肝脏，包膜紧张可产生肝区疼痛。肝细胞肿胀压迫肝窦，造成门静脉循环障碍，使胃肠道淤血水肿，患者有腹胀、食欲不振等消化道功能紊乱的症状。肝细胞点状坏死，将细胞内的酶释入血中，故血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。肝细胞受损时，胆红素的摄取、结合和分泌发生障碍，以及毛细胆管损伤，使血液内胆红素增高，甚至出现黄疸。 　　结局：大多数病例于急性期后，变性的肝细胞恢复正常，坏死灶由邻近肝细胞再生修复，炎症细胞浸润也逐渐消退，临床症状消失，多在半年到1年内完全恢复。约10％病例，主要是乙型肝炎，病程迁延，可发展为慢性肝炎。此外，个别病例可恶化为重型肝炎。