〖病毒性肝炎〗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   临床病理类型 　　慢性(普通型)肝炎　 　　病程持续1年以上者称为慢性肝炎，其中乙型肝炎约占80％，多由急性肝炎迁延而来，也可以一开始即呈慢性经过。慢性肝炎有慢性持续性和慢性活动性两种。 　　1. 慢性持续性肝炎　乙型肝炎居多，临床症状比较轻微，或仅有肝功能异常。肝脏轻度肿大，表面平滑。镜下见肝细胞变性坏死较急性期减轻，有时可见到毛玻璃样肝细胞，炎细胞浸润及 Kupffer细胞增生较明显，汇管区有少量纤维组织增生而变宽。此型肝炎经3～5年或更长时间，大部都能恢复，少数可转变为慢性活动性肝炎。 　　2. 慢性活动性肝炎　多属乙型肝炎，患者临床症状明显，肝功能明显异常，并常有自身免疫现象，如脾肿大、高γ-球蛋白血症、关节炎等，部分重症患者有红斑狼疮样的全身免疫性损伤，称为“狼疮样肝炎”。 　　镜下见：肝细胞变性坏死大致和急性期相似，或坏死更广泛严重，坏死灶可呈灶状或条索状。随着病变发展，小叶周边的肝细胞发生坏死。肝细胞界板被破坏，坏死组织呈碎片状，称碎片样坏死；小叶中央静脉区与汇管区之间或两个中央静脉区之间出现相互连接的肝细胞坏死带，称为桥接坏死，这些都是慢性活动性肝炎相对特征性的病变。坏死区可出现肝细胞不规则增生，有时可形成不规则的小结节。汇管区及小叶周边部坏死区均见纤维组织增生，使汇管区增宽伸长。增生的纤维条索带呈星芒状向小叶内伸展。如病变不断发展，可与小叶内坏死区增生的纤维组织相互连接，形成纤维间隔，将小叶分割，逐渐向早期肝硬变发展[如图]。 　　肉眼观察：肝脏体积轻度增大，表面光滑；如病变严重，有大量纤维组织增生者，表面呈细颗粒或小结节状，质地较实。此型肝炎预后较差，肝硬变的发生率高，癌变率也较高，部分病例还可以发展为重型。