〖病毒性肝炎〗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　临床病理类型 　　重型肝炎　 　　较少见，病情严重，病死率甚高。根据起病缓急及病程长短，又分为急性重型和亚急性重型两种。 　　1. 急性重型肝炎　此型肝炎仅占病毒性肝炎的少数，起病急骤，发展迅猛，病情凶险，病死率高，多在10余天内死亡。又称暴发型肝炎。其病变特点为： 　　镜下观察：肝实质迅速而广泛的坏死。坏死自各小叶的中心部开始，迅速向四周扩延，常波及整个小叶，肝细胞呈一片荒芜。仅留下网状纤维支架，并进一步发生塌陷。肝窦因肝细胞消失而明显扩张、充血，甚至出血。Kupffer细胞增生肥大，吞噬有大量细胞碎屑和脂褐素。再生肝细胞一般很少出现。汇管区肝小叶内有大量淋巴细胞和巨噬细胞和不等量的中性白细胞浸润[如图]。 　　肉眼观察：肝体积明显缩小，重量减轻(600～800g)，包膜皱缩，质地十分柔软。由于肝细胞坏死后毛细胆管内胆汁流出，使肝组织染成黄色，切面呈黄褐色或红褐色、或黄红相间，故又称急性黄色肝萎缩。急性黄色肝萎缩也可由某些药物和毒物(如四氯化碳、氯仿、砷剂、黄曲霉素等)以及妊娠毒血症引起。由于大量肝细胞溶解坏死，患者迅速出现肝功能衰竭。大多数患者可因肝昏迷、消化道出血、急性肾功能衰竭而死亡。如能渡过急性期，则可发展为亚急性重型肝炎。 　　2. 亚急性重型肝炎　多数由急性重型肝炎迁延而来，亦可由普通型肝炎恶化而来。病情较急性型稍缓和，病程一至数月。因本型病程较长，病变既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，为此型肝炎的病变特点。由于肝细胞大片坏死，网状纤维支架塌陷，使肝细胞再生时失去依托而呈不规则的结节状，致使正常肝小叶结构不再存在。坏死区结缔组织增生和炎细胞浸润明显，小叶周边部有小胆管增生。肉眼观察：肝脏缩小程度比急性型轻，包膜皱缩，表面高低不平，呈黄绿色(亚急性黄色肝萎缩)。肝质地略硬，切面见黄绿色的坏死组织中，有散在岛屿状的再生结节。亚急性重型肝炎，预后也较差。部分患者有停止发展和治愈的可能，但多数将发生肝功能不全或逐渐过渡为坏死后性肝硬变。