〖动脉粥样硬化症〗 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

病因和发病机制
  
　　病因和发病机制 　　　　　　　　　　
病因
　　病因
　　　 1．高血脂　本病发生与脂质代谢障碍有密切关系，血浆胆固醇高，该病发生率也
　 高。
　　　 血液中低密度脂蛋白(LDL)与极低密度脂蛋白(VLDL)含胆固醇比例高，当血中含
　 量过多时，可提供脂质的来源；并可造成内皮损伤加重脂质浸润。血浆中的高密度脂
　 蛋白(HDL)水平与该病发生呈负相关。HDL愈高，发病率愈低。
　　　 2．高血压　是主要危险因素。动脉粥样硬化一般好发于主动脉及其分支，在主动
　 脉常发生于腹主动脉后壁及主动脉各分支开口处。肺动脉很少累及，但当患有肺动脉
　 高压时亦可发生。
　　　 3．吸烟　吸烟引起动脉粥样硬化的机制一般认为与一氧化碳、尼古丁及镉等可
　 通过对脂蛋白及血液流变学的影响而促使动脉粥样硬化发生。吸烟者血中一氧化碳
　 浓度增高可造成血管内皮的缺氧性损伤及 HDL明显下降。此外，长期吸烟可使血浆
　 中纤维蛋白酶原、凝血因子Ⅷ和红细胞压积水平升高，有利于附壁血栓形成。
　　　 4．其他
　　　（1）内分泌因素　雌激素可降低血浆胆固醇水平，并可刺激血管壁内皮细胞产生
　 前列环素，抑制血小板集聚。甲状腺素亦可降低血浆胆固醇和LDL水平，故甲状腺
　 素分泌不足者，其动脉粥样硬化病变较重。
　　　（2）遗传因素　家族性高胆固醇血症、脂蛋白脂酶缺乏症等患者动脉粥样硬化发
　 病率显著高于对照组。
　　　（3）糖尿病　糖尿病患者的动脉粥样硬化症发病率较高，可能与脂蛋白代谢紊
　 乱、血小板功能异常和动脉壁代谢障碍等因素有关。