〖梗 死〗 　　梗死的类型及病理变化　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　根据梗死区内含血量的多少可分为贫血性梗死及出血性梗死。 　　1. 贫血性梗死 　　常发生于组织致密、侧支循环不丰富的器官，如心、肾、脾等。 　┌肉眼: 梗死区呈灰白色或灰黄色，又称为白色梗死。梗死灶的形状与动脉分支的分布 　│ 　│　　　有关，如脾、肾等梗死灶呈锥体形，切面则呈楔形[如图1][如图2]。心肌梗死 　│ 　│　　　灶常呈不规则的地图形。新鲜梗死灶因吸收水分而稍肿胀，表面隆起。经若干 　│ 　├　　　时日，梗死组织变干变硬，表面稍下陷。梗死灶与正常组织交界处常见有一红 　│ 　│　　　色的充血出血带(因边缘小血管明显扩张充血，管壁通透性增高)，出血带渐变 　│ 　│　　　为褐黄色(因含铁血黄素)。晚期，病灶表面凹陷，质地坚实。 　│ 　└镜下：坏死区呈凝固性坏死的特点，组织的结构轮廓仍大致保存。其外围有不等量的 　　　　　中性白细胞浸润，形成—白细胞浸润带，这是周围活组织对坏死的反应[如 　　　　　图]。晚期，病灶呈均质性结构，边缘有肉芽组织和瘢痕形成。 　　2. 出血性梗死 　　多发生于肺、肠和脑等器官，梗死灶有明显的弥漫性出血，呈暗红色，故又称红色梗死。 　　　┌严重淤血 　　　│ 条件　├双重血液循环 　　　│ 　　　└组织疏松 　　　┌肉眼：出血性梗死的大体形态变化与贫血性梗死基本相似，只是梗死区有大片出 　　　│ 病变　├　　　血，表面为暗红色。 　　　│ 　　　└镜下：梗死区组织坏死，结构消失，并有大量红细胞，未崩解破坏的血管则呈扩 　　　　　　　张充血状态[如图1][如图2]。 　　败血性梗死：当梗死区伴有细菌感染时，如为化脓菌感染，常可有多发性脓肿形成。