〖细胞和组织的损伤〗                

[变性]
脂肪变性 非脂肪细胞胞浆内出现脂滴或脂滴明显增多时,称为脂肪变性。
(1)发病机制 尚不十分清楚。其具体作用途径与病因和发生部位有关。以肝细胞脂肪变性为例:


正常肝细胞内 ┌线粒体中β氧化(提供能量)
       │
脂肪酸去路  ├光面内质网中合成脂蛋白(储存利用)
       │
       └细胞结构脂肪

  ┌脂质大量输送至肝,超过肝细胞的处理能力:如饥饿或糖尿病时,使用肾上腺皮质
  │
  │                    类固醇等时;
  │
病理├脂蛋白合成障碍:合成脂蛋白的原料不足或化学毒物破坏内质网结构或抑制某些酶
  │
  │        的活性;
  │        
  └脂肪酸的氧化障碍:如缺氧、慢性乙醇中毒,以及白喉外毒素等。

(2)病理变化 脂肪变性常见于肝、心、肾等实质脏器,其中以肝最为常见。
     ┌肉眼:肝体积肿大,色淡黄,包膜紧张,边缘钝,切面有油腻感。
     │
肝脂肪变性├镜下:细胞内有大小不等脂肪空泡,散在分布于胞浆中,严重时可融合为一 
     │
     │   大空泡,并将核推向一侧,形态与脂肪细胞相似。苏丹Ⅲ染色呈橘红
     │
     └   色,锇酸染色呈黑色[如图]

心肌脂肪变性 肉眼一般无明显改变,重者色略呈淡黄。在严重贫血时,可见心内膜下
尤其是乳头肌处出现平行的黄色条纹(脂肪变性),与正常心肌的暗红色相间排列,状似
虎斑,有虎斑心之称。
肾脂肪变性 见于严重贫血、缺氧和中毒,以及肾小球毛细血管通透性↑→肾小管上皮
细胞吸收漏出的脂蛋白而引起。肉眼:肾体积稍肿大,切面皮质增厚,呈浅黄色。
(3)结局 轻度脂肪变性对功能无影响,重度脂肪变性者可导致功能障碍。如严重肝脂肪变性,长期持久时可致肝硬变;严重心肌脂肪变性可引起心功能不全。脂肪变性也是一种可复性病变,原因去除后可以恢复;若病因持续作用,则可导致细胞坏死。