〖细胞和组织的损伤〗　　　　　　　　　　　　　　　　　　 [坏死] 类型　根据形态变化及发生原因，坏死可分为以下四种类型： 1. 局灶性胞浆坏死及固缩坏死　局灶性胞浆坏死：坏死仅局限于细胞的某一部位，不损伤细胞的其余部分。固缩坏死多数为细胞的生理性死亡。常表现为单个细胞坏死或小灶状坏死，从不发生整个实质区内细胞同时坏死，其形态表现为染色质沿皱缩的核膜下凝聚，可脱落形成凋落小体。可见于许多生理和病理过程中，为各种更替性组织中细胞衰亡更新的表现，也见于照射及应用细胞抑制剂之后及严重萎缩的细胞及肿瘤细胞。 2. 凝固性坏死　其特点是坏死组织呈凝固状态。 　　　┌肉眼：坏死组织较干燥、坚实、呈灰白或灰黄色。 　　　│ 　　　└镜下：坏死组织细胞结构消失，但组织结构的轮廓在一段时间内仍隐约可见。常 　　　 　　　　　　　见于心、肾、脾等实质脏器的缺血性坏死(梗死)[如图1,2]，也见于肿瘤 　　　 　　　　　　　组织坏死和石炭酸、升汞等蛋白凝固剂所致的坏死。 　　干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。最常见于结核病。坏死组织分解比较彻底。 　　　┌肉眼：质地松软，色淡黄，状似干酪，故名干酪样坏死。 　　　│ 　　　└镜下：坏死组织结构消失，呈一片模糊的颗粒状红染物[如图]。 3. 液化性坏死　其特点是坏死组织迅速发生分解、液化成混浊液体状(预后差)。最常见于脑组织坏死(含磷脂及水分较多，含蛋白质少)─脑软化，阿米巴性肠溃疡(肝脓肿)及脓肿。 4. 坏疽　较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色者。 　　坏疽常发生在肢体或阑尾、小肠、肺等与外界相通的内脏。感染的腐败菌常为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等。坏疽可分为以下三种类型： 　　┌干性坏疽　多发生在四肢，特别是下肢远端。常见于动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉 　　│ 　　│　　　　　管炎时，坏死肢体局部干燥而收缩，呈黑褐色。病变发展缓慢，与周围 　　│ 　　│　　　　　健康组织有明确分界线，腐败菌感染一般较轻[如图]。 　　│ 　　　　 　　├湿性坏疽　多发生于与体表相通的内脏，也见于既有动脉阻塞又有静脉淤血的四 　　│ 　　│　　　　　肢。腐败菌感染严重，局部肿胀明显，呈污黑色或黑绿色，有恶臭。 　　│ 　　│　　　　　病变发展较快，炎症较弥漫，坏死组织与健康组织间的分界线常不明 　　│ 　　│　　　　　显。有严重全身中毒症状。常见的湿性坏疽有坏疽性阑尾炎、肺坏疽、 　　│ 　　│　　　　　肠坏疽、坏疽性子宫内膜炎等。 　　│ 　　└气性坏疽　是由产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌等厌氧菌引起的一种特殊类型的湿 　　 　　　　　　　　性坏疽。见于深部肌肉开放性外伤合并厌氧菌感染。厌氧菌分解坏死 　　 　　　　　　　　组织，产生大量气体，使坏死区呈蜂窝状，棕黑色，有奇臭，按之有 　　 　　　　　　　　捻发音。发展迅猛，毒素吸收多，后果严重。