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〖炎症的类型〗

纤维素性炎 
毒素、感染→血管壁损伤较重→纤维蛋白原渗出凝血酶纤维素
渗出物中有大量纤维素,常见于粘膜、浆膜和肺脏。多由于各种内、外源性的
毒素或某些细菌感染所引起,如升汞中毒、尿毒症时的尿素及白喉杆菌、痢疾杆菌、
肺炎球菌感染等。纤维素的形成一方面是由于血管壁损伤较重,通透性增高,使较
大的纤维蛋白原分子得以渗出;另一方面需要有较多量的凝血酶(一般来自坏死组
织),使纤维蛋白原转变为纤维素。
病理变化:纤维素性炎当发生在粘膜时,渗出的纤维素、白细胞和其下的坏死
粘膜组织形成一层灰白色的膜状物,称为假膜。因此,发生在粘膜的纤维素性炎,
又称为假膜性炎。由于局部组织结构的特点不同,有的假膜牢固附着于粘膜面不易
脱落(如咽白喉);有的假膜则与粘膜损伤部位联系松散而容易脱落(如气管白喉)。
根据组织的坏死深度不同,可把纤维素性炎分成浮膜性炎及固膜性炎两种。当坏死
只侵犯组织的浅表层时,纤维素性炎是浮膜性的;如发展至深部,则为固膜性的。
浆膜的纤维素性炎常见于胸膜腔和心包腔,如肺炎双球菌引起的纤维素性胸膜
炎及风湿性心包炎。在心包膜的纤维素性炎,由于心脏的搏动,使渗出在心外膜上
的纤维素随着心脏跳动而被扯拉成绒毛状,覆盖于心表面,称为绒毛心[如图]。
┌─ 浮膜性炎(气管白喉)→易脱落引起窒息,愈合快
┌ 粘膜→假膜性炎(白喉、菌痢)┤
│ └─ 固膜性炎(咽白喉)→愈合慢
│ ┌─ 胸膜炎→胸膜粘连
├ 浆膜┤
│ └─ 绒毛心→心包粘连→缩窄性心包炎(盔甲心)
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└ 肺→实变(大叶性肺炎)→渗出物可经液化而通过淋巴管吸收或被咳出
经过和结局:纤维素性渗出物可以通过其中变性坏死的白细胞释出之蛋白酶的
作用而发生液化。例如大叶性肺炎时肺泡腔内的纤维素性渗出物可液化而通过淋巴
管被吸收或被咳出。但如果发生在浆膜面的纤维素渗出较多而不能及时被吸收时,
则可发生机化,引起浆膜增厚和粘连(如心包粘连),甚至浆膜腔闭锁,严重影响器
官功能。
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