〖肾小球肾炎〗
常见的肾小球肾炎　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　  毛细血管内增生性肾小球肾炎
　　概述　多见于儿童及青年，起病急。大多数与A组乙型溶血性链球菌感染有关，常在发病前1～3周有扁桃体炎、咽峡炎等感染史，又称链球菌感染后肾小球肾炎。
　　病理变化　①光镜　病变为弥漫性，累及双侧肾。肾小球呈毛细血管内增生，压迫毛细血管腔，肾小球呈缺血状态。肾小球内有多量中性白细胞浸润。肾小球体积增大，肾小球内细胞数量增多。肾小管管腔内可出现从肾小球漏出的蛋白质、红细胞、白细胞和脱落的上皮细胞，以及它们所形成的各种管型。肾小管上皮细胞可发生浊肿，并可见胞浆内玻璃样点滴。肾间质内可见不同程度的充血、水肿和少量中性白细胞浸润。②荧光显微镜　可见IgG及C₃沿肾小球毛细血管壁呈不连续之颗粒状荧光。③电镜　可见上皮下沉积物，沿基底膜外侧突起，呈小丘状，称为驼峰[如图]。④大体　双侧肾对称性肿大、充血，称大红肾。若伴有出血，肾表面及切面有散在小出血点，称“蚤咬肾”[如图]。
　　临床病理联系　表现为急性肾炎综合征。①尿的变化　表现为少尿或无尿(由于肾小球缺血，滤过率降低，而肾小管的重吸收功能尚正常)；蛋白尿、血尿、管型尿(由于肾小球毛细血管基底膜受损伤，通透性增高导致血浆蛋白和红细胞漏出至球囊腔内，而出现蛋白尿和血尿，毛细血管襻坏死破裂者可出现肉眼血尿；蛋白、红细胞、白细胞和脱落的肾小管上皮细胞可在远端肾小管内形成各种管型随尿排出，称为管型尿)。②水肿　首先出现于组织疏松部位，如眼睑等处，继而下肢，严重者可遍及全身。由于肾小球滤过率减少，而肾小管功能尚正常，致使水钠潴留，也可能与变态反应所引起的全身毛细血管通透性增加有关。③高血压　主要与水钠潴留而致血容量增加有关。此外，也可能与肾小球缺血引起肾素分泌增加有关。
　　结局　儿童病例预后较好，95%以上可在数周或数月内症状消失，病变消退而痊愈。少数病例可逐渐发展为慢性肾小球肾炎。极少数病例病变严重，可发生急性肾衰、心衰或高血压脑病。成人病例预后较差，发生肾衰和转为慢性者多见。