〖结 核 病〗
结核病的基本病变和转归 
基本病变
结核病是由结核杆菌引起的一种特殊性炎症。其基本病变具有变质、渗出和增
生，但结核结节形成和干酪样坏死是有别于一般炎症的相对特殊病变。
1. 渗出为主的病变
见于病变早期或机体免疫力低下,细菌量多、毒力强或变态反应较强时。好发于
肺、浆膜、滑膜及脑膜等处。表现为浆液性炎或浆液纤维素性炎。当机体抵抗力增
强时，可完全吸收不留痕迹，或转变为增生为主的病变；反之，渗出性病变可迅速
陷于坏死，转变为以变质为主的病变。
2. 增生为主的病变
见于机体抵抗力较强、细菌数量较少、毒力较低时。由于机体对结核杆菌已有
一定免疫力，病变常以增生为主，形成具有一定形态特征的结核结节。结核结节是
在细胞免疫反应的基础上形成的。由上皮样细胞、朗罕巨细胞、以及外围聚集的淋
巴细胞和成纤维细胞构成的结核性肉芽肿，称结核结节。这是结核病的特征性病变，
当变态反应较强时，结节中央常出现干酪样坏死[如图]。
3. 变质为主的病变
见于结核杆菌数量大、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强烈时，上述渗出性
和增生性病变可发生干酪样坏死。干酪样坏死的形态特征，尤其是肉眼改变，在结
核病诊断上有一定意义。干酪样坏死有时可形成半流体状物质，称为液化。液化时
结核杆菌可大量繁殖，液化物可造成结核病在体内蔓延播散。故液化是结核病恶化
进展的表现。
结核病的渗出、增生和变质三种病变常同时存在，但以某一种病变为主，而且
可随各种情况的变化而互相转化。
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