〖呼吸衰竭〗 
呼吸衰竭的原因和发病机制
肺通气功能障碍
通气是肺泡与外界进行气体交换的过程。正常成人静息时肺泡通气量约每分钟
为4L。
1. 限制性通气不足
指吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。其发生原因：
①呼吸动力减弱。
②胸廓和肺的顺应性降低。胸廓顺应性降低：见于胸膜纤维性增厚、胸廓畸形、
胸壁外伤、胸腔积液和气胸等，均可限制胸廓的扩张。肺顺应性降低：严重的肺纤
维化或肺表面活性物质减少可降低肺的顺应性，使肺泡扩张的弹性阻力增大而引起
限制性通气不足；Ⅱ型上皮细胞受损(成人呼吸窘迫综合征)或发育不全(婴儿呼吸
窘迫综合征)时，可使表面活性物质合成与分泌不足；肺过度通气或肺水肿时，可
使表面活性物质大量消耗和破坏，从而导致表面活性物质减少。
2. 阻塞性通气不足
由气道狭窄或阻塞所引起的肺泡通气障碍称为阻塞性通气不足。气道阻塞可分
中央性和外周性两种。
①中央气道阻塞是指声门至气管分叉处的气道阻塞。多见于气管内异物、肿瘤、
白喉等。
②外周气道阻塞是指内径小于2mm以下的细支气管阻塞。见于慢性支气管炎、慢
性阻塞性肺疾患、支气管哮喘等。
限制性或阻塞性通气不足引起的总肺泡通气量不足，使肺泡气氧分压下降和肺
泡气二氧化碳分压升高，因而流经肺毛细血管的血液不能充分氧化，可导致动脉血
氧分压降低和二氧化碳分压升高而发生呼吸衰竭。
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