《中医内科学》教学大纲(本科)

  第七章 经络肢体病证
  头 痛

  【目的要求】
  1.了解头痛是临床常见病、多发病,范围及研究进展。
  2.熟悉头痛的病因病机、诊断依据、与郁病、失眠、健忘、眩晕的鉴别要点与转归。
  3.掌握头痛的分类、证候特征、辨证与治疗要点及分证论治内容。

  【教学内容】
  1.说明头痛是以头痛为主要特点的常见多发病,也是有关疾病一个常见症状,又是有关疾病加重、转危一个先兆;了解内伤与外感两大类头痛及所讨论的范围。
  2.讲解头痛属外感者,以脉络阻闭为实,内伤者以脉络失养为虚的病机特点,以及实证日久不复,正气受损,转为虚实夹杂之证。
  3.讲解头痛以自觉头部疼痛为主诉,或痛在局部或痛及全头。头前有内外之别:即外感头痛以突然而作,其痛如破,痛无休止为特点;内伤头痛以病作而缓,绵绵而痛,时痛时止,日久不除为特点以及辨别痛之轻重、性质、部位、时间和某些因素的影响所表现的临床特点,明确其诊断。
  4.详细讲解头痛的证治方药。
  5.介绍名老中医治疗头痛的经验与用药特点。
  6.简介头痛的现代研究进展。

  【教学方法】
  1.以上网自学为主。
  2.临床见习。

  痹病
  【目的要求】
  1.了解痹病的定义、广义狭义和范围,正确理解与西医某些疾病的关系。
  2.熟悉痹病研究的历史源流,及痹病的病因病机、转归、诊断。复习《素问·痹论》、《金匮要略》相关内容,理解《医宗必读·痹》。
  3.掌握痹病的证候特征、鉴别、证治。

  【教学内容】
  1.讲解痹病理论的源流,介绍痹病的广义、狭义的定义与古今分类。
  2.讲解痹病的病因病机、转归、鉴别、证候特征。
  3.重点讲解各种痹病的辨证论治。

  【教学方法】
  1.以上网自学为主。
  2.临床见习。
  3.介绍临床表现的声像资料。

  痉证
  【目的要求】
  1.了解痉病是临床常见危重证,范围与研究进展。
  2.熟悉痉病的病因病机及转归。
  3.掌握痉病的临床证候特征,诊断依据及与痫病,厥证,中风病等鉴别要点。
  4.掌握痉病的辨证要点及分证论治。

  【教学内容】
  1.介绍痉病的定义与范围,和有关外感致痉及内伤致痉的论著。
  2.讲解痉病实证为邪毒壅塞,虚证为气血亏损和瘀血内阻的病机特点。而伤津脱液,亡血失精是病因之关键,肾脉脑髓失养,筋脉挛急是其病机关键。
  3.讲解痉病有广义与狭义之别,广义者以卒口噤项背强急,手足抽搐,甚至角亏反张为主,狭义者以仅限于局部,如一脏一腑,一经一络所出现的一定范围拘挛、强急等症状者为主的证候特征。明确其诊断。
  4.重点讲解痉病的证治方药。
  5.讲述外感发痉及内伤发痉的转归及预后表现。
  6.简介痉病和现状研究进展。

  【教学方法】
  1.以上网自学为主。
  2.临床见习。

  痿病
  【目的要求】
  1.了解痿证的定义,范围及研究进展。
  2.熟悉痿证的病因病机及转归。
  3.掌握痿证的临床证候特征,诊断依据及与痹证,中风的鉴别诊断。
  4.掌握痿证的证治内容。

  【教学内容】
  1.介绍痿证的定义与范围。
  2.讲解痿证的证候特点及病机特点。实证为邪气阻闭,虚证为筋脉失养,但本病证虚多实少,热多寒少。后期虚实夹杂,病难痊愈。
  3.讲解痿证各证型的特点及治法方药。
  4.讲解治痿独取阳明这一治法的含义及现代研究进展。
  5.讲解中医对痿证药物、针灸,气功等不同的治疗方法。

  【教学方法】
  1.以上网自学为主。
  2.临床见习中结合具体病例进行分析。

  颤震
  【目的要求】
  1.了解颤震是老年常见多发病,介绍其范围。
  2.熟悉颤震的病因病机及其转归。
  3.掌握颤震临床证候特征,诊断依据及与痉病的鉴别要点。
  4.掌握颤震的证治内容。

  【教学内容】
  1.介绍颤震的定义与范围。
  2.讲述颤震虚证为髓海不足,气血亏虚;实证为风邪内动,痰热动风的病机特点。位在脑髓肝肾,病性有实证,虚证,日久正气受损转向虚实夹杂的特点。
  3.讲解颤震以缓慢起病,头摇肢震,甚至不能持物,食则令人代哺,继则肢体不灵,行动慢,表情淡漠,终则口角流涎,痴呆等为主要证候特征。明确其诊断。
  4.重点讲授颤震的证治方药。
  5.简介颤震的现代研究进展。

  【教学方法】
  1.上网自学为主。
  2.临床见习。
  3.有条件介绍颤震临床表现的声像资料。

  腰痛
  【目的要求】
  1.了解腰痛的发病情况、范围。
  2.熟悉腰痛的病因病机与转归。
  3.掌握腰痛的辨证论治。

  【教学内容】
  1.介绍腰痛的发病情况、范围。
  2.介绍历代医家有关腰痛的论述。
  3.重点讲解腰痛的病因病机及转归,病因即外感(寒湿、湿热)、内伤;病机经络气血阻滞、肾虚腰府失养;外感不离乎湿,内伤不离乎肾虚。
  4.重点讲解腰痛常见证候的表现、治法、方药等,总的治疗原则“惟以补肾为先”。
  5.介绍腰痛的综合治疗手段和调护。

  【教学方法】
  1.上网自学为主。
  2.结合临床病例,讲解常见腰痛证候的辨证论治要点。